专家谈生育: 女性年龄最好别超过30岁

乾元天成 2018-02-22 14:41:48 0

当下不少女性过了35岁才迈入婚姻的殿堂，其中有些女性可能会遭遇怀不上孩子的烦恼。昨日上午，国家生殖医学专家库成员、武汉协和医院生殖中心主任高颖教授为广大网友解开不孕不育的秘密。

试管婴儿有“门槛”要求

“大夫，我们结婚半年了还没怀上孩子，家里老人都着急，能不能做试管婴儿快点怀上啊？”高颖教授说，她曾接诊了一个24岁的女孩，因被双方老人施压，所以急切想做试管婴儿怀孕，最好是双胎。高教授当即拒绝，她说：“结婚半年没有怀孕很正常，如果做了试管婴儿，就算过度治疗了。”按照世界卫生组织定义，育龄夫妇不避孕且有正常性生活1年，还没有怀孕的才叫“不孕症”。“做试管婴儿也有‘门槛’，不是想做就能做。”高教授表示，必须要有一定的适应症。辅助生殖治疗如同一个金字塔的塔尖，大多数不孕患者都位于金字塔的底部，可以通过生活指导、排卵监测、促排卵治疗等就可以得到妊娠，只有其中少部分患者是必须依靠试管婴儿技术才能怀孕的。一般来说，女性因输卵管不通、卵巢功能低下、子宫内膜异位症、排卵障碍；男性因少、弱、畸形精子症及无精子症，或者其他原因导致夫妻双方不孕不育，在接受常规治疗后仍无法怀孕时，才可准予实施试管婴儿技术。

试管婴儿只是一种助孕方式，并非适用于所有人群，也不能滥用。对此，高教授建议，大家先别慌着给自己扣上不孕的“帽子”，在积极尝试一段时间后仍没有受孕者，可以到医院接受相应的检查，如检查男性精液浓度、活力；女性排卵功能、输卵管、子宫内膜等情况之后，尝试进行相应针对不同病因治疗之后均无效者，最后才选用该技术助孕。

人为因素造成的不孕增多

有数据表明，不孕不育正成为世界继癌症和心脑血管疾病外第三大疾病。其中，中国不孕夫妇约1200万—1500万对，育龄夫妇生育力呈下降趋势。

为何不孕不育人群增多？对此，高颖教授认为，很多人在最佳生育年龄时不着急，认为先拼事业再生也来得及，可是随着年龄的增大，再想要孩子就难了。“年龄是决定生育力的最主要的因素，女性最优生的年龄在23—30岁，进入35岁以后卵巢功能退化，生育能力直线下降，容易发生不孕不育。”高教授惋惜地表示，在协和医院接受试管婴儿技术的女性中，35岁以上的占了30%左右，好孕很难超过50%；而40岁以后试管婴儿受孕好孕仅为20%左右。由此专家表示，生育一定要趁早。

另外，一些夫妇没有妊娠计划，随意流产造成子宫内膜损伤，使受精卵不易“扎根”。如果因手术继发感染，则可能容易导致输卵管堵塞、子宫内膜异位等问题，造成难孕。此外，一些家庭制造焦虑情绪，催着小夫妻“尽快生子”。高颖认为，两个人结婚就应享受新婚生活，不应为了完成任务而“造人”。

错误治疗加大怀孕难度

“在门诊，有些患者被不正规医疗机构忽悠，遭遇过度治疗反倒加重不孕。”高教授说，不孕症病因的检查，需要在不同的时间进行，如在例假第3天查血性激素、例假结束后的第3-5天做造影……一般来说，检查周期需要一个月左右。但小诊所抓准患者“心急”的弱点，承诺一天包干所有检查。

更糟糕的是，一些不正规的诊疗反倒加重患者更大的损伤。很多患者输卵管通畅不良，一些小机构采取注水“打通”的方法，这是治疗最大的禁忌。“输卵管不是一个单纯的管道，而是一个有复杂功能的器官。”高教授说，有患者一个月做3-5次后，连做了3个月，等到再来检查时已是双侧输卵管严重积水，这就是通液造成的人为继发性损伤或感染，而这些患者在进行试管婴儿手术之前，有可能需要接受输卵管结扎或切除来治疗积水问题。

此外，还有的患者认为，现在已衍生的第二代、第三代试管婴儿技术，应该比第一代更先进。高教授说，所谓第一代试管婴儿是指常规体外受精胚胎移植技术，主要适合于输卵管不通等女方因素；第二代试管婴儿是单精子卵浆内显微注射，主要适合于严重少弱精症等男方因素；第三代试管婴儿技术是胚胎移植前遗传学检测，适用于遗传病的预防。“这是三种不同的治疗手段，针对不同的适应症人群，主要是看患者的情况适合哪种技术，并不意味着第三代更优化。”高教授说。

做试管婴儿会引起卵巢早衰？

很多女性患者担心，试管婴儿促排卵一下排出那么多卵子，担心过多的消耗卵泡，是否会导致卵巢早衰、更年期提前。“其实这种担心没必要，目前没有医学证据表明两者有必然联系。”高教授说，正常女性每个月有数以百计的卵泡生长，但只能使一个优势卵泡得到发育成熟排卵，其它的卵泡会自动“闭锁”。促排卵是在人为控制下，使原本即将闭锁的卵泡继续发育成熟，并非很多人以为的提前动用了储存的卵子，因此不必太担心做试管婴儿有卵巢早衰的风险。

试管婴儿可“定制”性别？

受传统思想观念影响，一些夫妇希望通过试管婴儿挑选胎儿性别。高教授明确表示，试管婴儿治疗过程中，医生不会进行性别选择，这是国家法律明确禁止，也是生殖伦理学不允许的。

试管婴儿在技术上虽说可以进行性别鉴定，但绝对不能随意选择性别。高颖说，目前仅限于医学需要，主要用于保证遗传病患者优生优育，对胚胎中的一个细胞进行基因和染色体检查，如果遗传病与性别有关，才需要进行胚胎的性别筛选，避免遗传病的发生。“如果仅仅为了生男孩或女孩，在国内则禁止做此项检查。”而且高教授强调，鉴定性别对胚胎是有创伤性的检查，目前尚缺乏足够的证据证实此方法对胚胎的安全性。

做了移植只能静养?

很多人胚胎移植后担心“掉出来”，整天躺在床上不敢动，上厕所也小心翼翼。高教授坦言，过度休息对移植成功没有太大帮助。“胚胎移植后适度休息有必要，一般建议卧床休息2小时左右。”高教授说，因为胚胎进子宫内2小时后，自己会寻觅一个“舒服”的地方落脚，吸附在子宫内膜上，不会轻易滑落。高教授表示，长时间卧床对提高好孕没有太大帮助，还容易导致心情烦躁、抑郁，反而对好孕不利。她建议患者短暂休息后即可恢复正常活动，但应避免剧烈活动。

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